Dr Elisa Bluwol

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Glaucome vignette

Pourquoi traiter mon glaucome ?

Le glaucome est une affection oculaire chronique qui endommage progressivement le nerf optique, entraînant une perte de vision permanente et irréversible. 

Ralentir l’évolution

En l’absence de traitement, le glaucome évolue toujours, c’est-à-dire qu’il se poursuit une destruction progressive et irréversible des fibres du nerf optique et de ce fait, une réduction elle aussi progressive et concentrique du champ visuel.

Maladie insidieuse et silencieuse

Le glaucome étant indolore et l’atteinte du champ visuel commence par une atteinte périphérique. Le risque de méconnaître ou de négliger un glaucome est de s’en rendre compte « trop tard », c’est-à-dire quand l’atteinte du champ visuel est déjà invalidante dans la vie quotidienne, que les activités sont réduites ou encore que la vision diminue, ce qui n’est jamais réversible.

Baisser la pression oculaire

Seul le traitement (collyre, laser ou chirurgie du glaucome) peut permettre de stabiliser l’atteinte déjà constituée du nerf optique. Son but est toujours d’abaisser la pression intraoculaire jusqu’à atteindre la pression « cible » pour laquelle le nerf optique cesse de se détériorer.

Objectifs du traitement

Toute baisse de la pression intraoculaire réduit le risque de progression du glaucome (1 mmHg de moins réduit jusqu’à 19% le risque de progression de la maladie). L’objectif du traitement est de réduire de 20-30% la pression intraoculaire initiale (sans traitement).

Tous les glaucomes doivent donc être traités, même les glaucomes à pression normale.

Agir tôt

La prise en charge des facteurs de risque de progression de la maladie doivent également être traités : on essayera d’équilibrer au mieux la tension artérielle ou le diabète du patient. De même, on évitera le tabac et autres drogues (qui réduisent l’oxygénation du nerf optique). Aucune restriction alimentaire n’est en revanche nécessaire.

UN SUIVI À VIE

Le traitement du glaucome est un TRAITEMENT A VIE. Ne l’interrompez JAMAIS sans l’avis préalable de votre ophtalmologiste.

Une maladie irréversible

En aucun cas, le traitement ne peut permettre de régénérer les fibres optiques détruites. Aucun retour en arrière n’est possible.

NÉCESSITÉ D’UN SUIVI SPÉCIALISÉ

L’efficacité du traitement doit sans cesse être réévaluée par votre ophtalmologiste (suivi régulier à vie) car le rythme de progression du glaucome n’est pas connu à l’avance et peut changer au cours du temps et avec l’âge. De même, la sensibilité à certains médicaments peut diminuer avec le temps.

éVITER LES INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Il est nécessaire de signaler à votre médecin traitant que vous avez un glaucome et les médicaments qui vous ont été prescrits, car certains peuvent interagir avec d’autres médicaments.

Il est recommandé, pour la plupart des patients présentant un Glaucome, de débuter une thérapeutique par traitement médicamenteux ou trabéculoplastie au laser sélective (SLT).

Choisir le traitement adéquat

Le choix du traitement prescrit dépendra de ses effets indésirables potentiels pour le patient, d’éventuelles contre-indications, des autres traitements pris par le patient, des préférences du patient (traitement du glaucome au laser versus collyres en cas de difficultés d’instillation par exemple), et de l’adhésion probable au traitement, c’est-à-dire à la probabilité pour le patient de suivre du mieux possible son traitement.

Dr BLUWOL

Ensemble, prenons soin de votre vision.