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Qu’est ce qu’un glaucome ? Le glaucome est une affection qui endommage progressivement le nerf optique, entraînant une perte de vision irréversible si elle n’est pas traitée à temps. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé oculaire pour obtenir un diagnostic du glaucome précis et un plan de traitement adapté, car chaque patient est un cas spécifique et il n’existe pas de traitement « type », puisqu’il existe différents types de glaucomes et des stades différents de la maladie, qui nécessiteront des stratégies de prise en charge différentes.

Nous détaillerons les traitements par collyres, les traitements lasers et les traitements chirurgicaux du glaucome. 

La vision est un sens essentiel qui nous permet de mener une vie indépendante et active.
En traitant le glaucome, on peut prévenir la détérioration de la vision et maintenir une bonne qualité de vie. Cela permet de continuer à effectuer des activités quotidiennes, telles que conduire, lire, travailler et profiter de loisirs.

Pourquoi traiter le glaucome ?

Pourquoi traiter le glaucome ? La mise en route d’un traitement le plus précoce possible permet de limiter la progression de la maladie et la dégradation du champ visuel qui en est la conséquence.

Le traitement du glaucome ne permet malheureusement pas de guérir la maladie, mais le but est d’essayer de stabiliser au mieux l’atteinte existante afin de préserver la meilleure vision possible. 

Le traitement du glaucome vise principalement à réduire la pression intraoculaire, qui est l’un des principaux facteurs de risque de cette maladie. 

Le traitement est un traitement continu, à vie, et nécessite un suivi régulier avec un ophtalmologiste spécialisé, qui surveille, à l’aide d’examens complémentaires tels le champ visuel et l’OCT, la stabilité ou la progression de la maladie, et ajuste en conséquence le traitement proposé.

Les options de traitement peuvent varier en fonction de la gravité du glaucome et des besoins spécifiques de chaque patient.

Les collyres anti-glaucomateux

Les collyres anti-glaucomateux sont généralement prescrits en premier lieu, pour réduire la pression intraoculaire. Différentes classes thérapeutiques existent, dont certaines permettent d’augmenter le drainage de l’humeur aqueuse, et d’autres permettent de réduire sa production.

Les traitements lasers du glaucome

Dans le cas des glaucomes à angle ouvert, la trabéculoplastie laser (ou SLT) peut également être proposée comme traitement de première intention, avant l’instillation de gouttes.

Le traitement des glaucomes par fermeture de l’angle vise en premier lieu à rouvrir l’angle iridocornéen, la plupart du temps en pratiquant une iridotomie laser, puis également à faire baisse la pression oculaire.

Lorsque les collyres et lasers ne suffisent pas à contrôler la pression intraoculaire, différents traitements chirurgicaux peuvent être indiquées.

Les traitements CHIRURGICAUX du glaucome 

Des techniques chirurgicales de plus en plus performantes et moins agressives ont vu le jour, qui consistent en l’implantation de dispositifs de drainage au niveau du trabéculum. Ces chirurgies dites « mini-invasives » visent à améliorer le drainage de l’humeur aqueuse et présentent mois d’effets indésirables possibles que les chirurgies filtrantes. Elles restent néanmoins réservées aux glaucomes débutants.

Les chirurgies du glaucome filtrantes, telles la trabéculectomie et la sclérectomie profonde, restent les chirurgies de référence les plus efficaces pour faire baisser la pression intraoculaire.

Dans certains cas, des cyclo affaiblissements lasers (lasers diode) ou des valves de drainage pourront être indiquées.

La connaissance et la maîtrise de l’ensemble de ces techniques est nécessaire pour pouvoir conseiller et proposer au patient le traitement qui lui sera le plus adapté.

Nous expliquons dans ce chapitre les possibilités de traitement.

Voir sur le même sujet comment vivre avec un glaucome. Le docteur Bluwol est un ophtalmologue à Paris. N’hésitez pas à le contacter pour un diagnostic du glaucome ou de la cataracte.